adoptivanet.info

adopción | para principiantes

volver a la página de inicio :: adoptivanet.info

Problemas de piel y cambios de pigmentación


Muchos problemas de piel pueden producir cambios en la pigmentación pero estos cambios pueden deberse a muchas enfermedades distintas, más o menos graves, más o menos habituales, que pueden o no precisar tratamiento. En las pieles oscuras estos cambios pueden ser más persistentes que en pieles claras y/o presentar algunas peculiaridades distintas. Muchas familias se quejan que los pediatras a veces no reconocen las patologías en las pieles de sus hijos y que no reciben el tratamiento adecuado.


Esta guía únicamente pretende dar una idea de distintas patologías que pueden presentar los niños y niñas en algún momento y dar algunos datos que permitan identificarlas, no pretende en ningún caso ser una guía de cómo tratarlas.


Nos hemos guiado para realizar este listado en una texto médico en el que se dividían las patologías o cambios de pigmentación en distintos grupos y, aunque no es una traducción y hemso modificado y añadido algunas cosas, hemos mantenido esta organización. Las temáticas son enfermedades o patologías comunes en la primera infancia, en la adolescencia, debidas a prácticas culturales y finalmente cambios en la pigmentación debidas a distintas patologías y reacciones cutáneas exageradas.


COMUNES EN LA PRIMERA INFANCIA


Acropustulatosis
Acropustulatosis


La acropustulosis infantil es una erupción recurrente, auto-limitada, pruriginosa, con lesiones eruptivas caracterizadas por vesículas y pústulas de las palmas de las manos y las plantas de los pies que ocurren en niños pequeños durante los primeros 2-3 años de la vida. Las lesiones aparecen en brotes que duran entre 7 a 14 días con resolución espontánea y recurrencias posteriores, las cuales con el tiempo se hacen menos frecuentes. La enfermedad tiende a resolverse entre el segundo y tercer año. Aunque la mayoría de reportes son de niños y niñas de raza negra, la acropustulosis ocurre en cualquier raza y sexo.


Mancha mongoloide
Mancha mongoloide


Son manchas de color azulado, grisáceo o morado, que se localizan fundamentalmente en los glúteos y la zona sacra pero pueden encontrarse en otras zonas del cuerpo. Es muy común en la población originaria de Asia o África y en toda la zona mediterránea, se encuentran en el 90% de bebés de origen africano, un 80% de los bebes de origen asiático y en un 70% de la población hispanoamericana. Se pueden confundir con moratones, pero estas manchas tiene un tono homogéneo, bordes claramente definidos y son estables en el tiempo, desaparecen pero pueden permanecer hasta los 6 o 7 años.


Mancha mongoloide en extremidades inferiores
Mancha mongoloide en las piernas


Es el mismo tipo de mancha, mongoloide, pero que se encuentra en las piernas o brazos, principalmente en los tobillos pero pueden encontrarse en muslos, etc... Son menos comunes que las de los glúteos o la zona sacro. Pueden confundirse con moratones, como si fueran marcas de dedos, pero se distinguen por las mismas características que las manchas mongoloides más habituales y suelen desaparecer antes de los 3 años.


Melanosis pustular neonatal transitoria


Lesiones de causa desconocida que se caracterizan por ser pequeñas pústulas superficiales que se rompen con facilidad, dejando un collarete de escama fina y máculas híperpigmentadas. Las lesiones pueden ser escasas o numerosas y desaparecen a las 48h, no así las máculas híperpigmentadas, afectando a cualquier parte de la superficie cutánea incluidas palmas, plantas y cuero cabelludo. Afecta un 5% de los recién nacidos de raza negra y a un 1% de los recién nacidos de raza blanca (no hemos encontrado datos referentes a recién nacidos de otros grupos). No requiere tratamiento. Puede confundirse con un herpes simple, los bebes nacidos con herpes adquirido en el útero pueden presentar vesículas al nacer pero normalmente también está asociado a este tipo de herpes un crecimiento intrauterino reducido y microcefalia. Pero por lo general las vesículas del herpes no se presentan hasta 5-17 días después del parto.


Milia
Milia


Aunque se asocia a los recién nacidos, la milia, puede aparecer a cualquier edad. Milia son protuberancias pequeñas, de color blanco perlado o amarillento en la piel. Son pequeños quiste de queratina. Con mayor frecuencia se observan en la piel alrededor de las mejillas, la nariz, los ojos y los párpados, la frente y el pecho, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. En los bebés, se elimina por sí solo y sin tratamiento.


Tinea capitus
Tinea capitus (tiña capilar)


Es una infección fúngida que afecta especialmente a la raza negra, aproximadamente un 15% de esta población lo padece. La de la foto es una lesión típica, con querion del Celso, que es lo que fácilmente permite identificar este tipo de infección, con pústulas de las que sale pus, pero si se trata antes no deberían aparecer este tipo de pústulas que al curarse suelen dejar la zona definitivamente sin pelo. Es importante tratarlo con antibióticos combinados con antifungidos. Los niños y niñas con el perlo muy risado y grueso normalmente no se detectan estas zonas con alopecia tan características sino como pequeñas zonas sin pelo de forma irregular, con un exceso de seborrea en as zonas que aún tiene pelo, sin inflamación, de forma que se tarda mucho en diagnosticar.


Tinea corporis
Tinea corporis (tiña)


Es una infección fúngida común en niños y niñas de cualquier origen étnico, pero en niños con la piel oscura puede presentar alguna peculiaridades especiales. La de la foto es una lesión típica, circular con los bordes algo levantados, más clara en la zona central y con eritema (o sea, enrojecimiento). En muchos casos en niños y niñas de piel oscura no se aprecia eritema por lo que puede ser difícil de diagnosticar si no se conoce este dato. Necesita tratarse con lo que indique el pediatra, generalmente una crema antifungida o mediante un tratamiento oral.


Pityriasis rosea
Pityriasis rosea


Muy similar a la tinea corporis o tiña, pero de origen desconocido, suele afectar a niños mayores de 10 años, afecta algo menso a las niñas pero también pueden padecerlo. Por lo general se presentan como placas heráldica (manchas vaya...) de forma ovalada, escamosas y de color rosado o rojo, distribuidas principalmente por el tronco. En pieles oscuras pueden ser más difíciles de identificar ya que no se ven tan rosadas y confundirse con un tipo de foliculitis.


Pityriasis rosea
Pityriasis rosea con distribución inversa


En muchos casos, el pieles oscuras, la pityasis rosea se presenta con una distribución inversa, en vez de presentarse principalmente en el tronco se presentan en las extremidades (brazos y piernas) y puede confundirse con acné.


Pityriasis alba
Pityriasis alba (hongos)


Es una infección fungida muy común en niños y niñas de cualquier origen étnico, pero en niños con la piel oscura se ven más ya que se caracteriza por unas manchas blancas con bordes irregulares y que pueden tener distintos tamaños. Puede afectar cualquier parte del cuerpo pero son bastante habituales en la cara. En verano se hacen más evidentes ya que esa zona de al piel no se broncea con el sol. Suele ser necesario un tratamiento con una crema adecuada y con el paso del tiempo las manchas vuelven a pigmentarse.


Liquen nitidus
Liquen nitidus


El liquen nitidus es una enfermedad de al piel de orígen desconocido y que tampoco tiene tratamiento, cura por si misma con el tiempo pero tampoco hay un parámetro para definir en cuanto tiempo (de algunos meses a un año aproximadamente). Es más frecuente en menores de piel oscura, y especialmente en niños, y se suele presentar en los antebrazos, el pene y el tronco. Durante el brote, las manchas habitualmente se vuelven de color más oscuro que el resto de la piel.


Sarna
Sarna


La sarna es una enfermedad de la piel causada por un parásito muy común en niños y niñas en países en desarrollo o con condiciones higiénicas difíciles. Las lesiones en niños de piel oscura son menos eritematosas pero tiene las mismas características presentando pequeñas ampollas que son las entradas a los "túneles" y mucho picor, especialmente por la noche. Al rascarse suele producirse impétigo en las heridas. En bebes puede presentarse en todo el cuerpo, tronco, cabeza y cuero cabelludo, pero al hacerse mayores suele limitarse a las zonas entre los dedos de manos y piel.


Sudamina o milaria
Sudamina o milaria


La sudamina o milaria es una afección habitual en los recién nacidos y algunos bebés, se desconoce exactamente lo que lo causa pero seguramente sea un cúmulo de factores. La inmadurez de las glandulas sudoríporas, el efecto del calor o el llebar a los bebes demasiado abrigados. En los recién nacidos puede aparecer en cualquier zona dle cuerpo, incluida la cara y la cabeza, y en bebés algo más mayores suele aparecer en zonas tapadas de la piel. Para evitarla se debe intentar que el bebé se exponga demasiado al calor y no vestirle con ropa excesiva. Por lo general no provoca más problemas y los granitos desaparecen por si solos. Cuando las sudaminas son más profundas o nos demuestran una mayor inflamación se puede aplicar una crema astringente o, en los casos más extremos, siempre aconsejado por un dermatólogo o pediatra, se puede aplicar un corticoide tópico.


COMUNES EN LA ADOLESCENCIA


Acné
Acné


El acné es una enfermedad que afecta las glándulas sebáceas obstruyendo los folículos de la piel y produciendo granos o espinillas. No es una amenaza grave para la salud, pero puede dejar cicatrices, por lo general queda en la piel una pequeña mancha hiperpigmentada de color marrón o violáceo que puede ser permanente. Las personas de todas las razas y de todas las edades pueden tener acné, sin embargo, el acné es más común en los adolescentes y en los jóvenes y suele ser menos virulento en personas afrodescendientes aunque suele dejar marcas hiperpigmentdas más persistentes en su piel. Algunos tratamientos para el acne pueden provocar problemas de pigmentación.


Pseudofoliculitis barbae
Pseudofoliculitis de la barba


La pseudofoliculitis de la barba es una inflamación del folículo piloso que se produce cuando el pelo que crece una vez afeitado, se curva y vuelve a entrar en la piel. Esto es más frecuante en personas con el pelo grueso y rizado y, aunque el nombre habla de la barba, se puede dar en cualquier parte del cuerpo, en la foto por ejeplo es en la nuca. Las personas afrodescendientes son las principales perjudicadas. Suele producir dolor o picor, comedones (pequeños quistes), hiperpgimentaciones e incluso cicatrices. Se da especialmente si el afeitado es muy frecuente y apurado, por lo que una de las formas de mejorarlo es afeitar con máquina en el sentido del vello o con una crema depilatoria. Utilizar un exfoliante para eliminar las capas superficiales de la piel y los pequeños quistes también ayuda pero en algunos casos puede ser necesaria una crema antibiótica. Se debe diferenciar de la foliculitis (no pseudo) en la que el pelo no se vuelve a introducir en la piel sino que hay una infección del folículo directamente.


CAMBIOS DE PIGMENTACIÓN


Acné - Tretinoin
Acné - Hipopigmentación por uso de cremas


El uso de algunas cremas para el tratamiento del acné en la pubertad suelen contener peróxido de benzoylo (muy común en los tratamientos antiacné) que es un agente que produce el mismo efecto que la lejía decolorando la piel si su uso es muy continuado, así como el pelo de cejas y otras zonas en contacto. Los jóvenes con piel oscura toleran mejor el tretinoin auque puede provocar inflamación de la piel que puede generar una hiperpigmentación de la zona que tarda bastante en desaparecer o hipopigmentación si la crema se usa de forma muy intensa durante un periodo largo.


Dermatitis atópica - hiperpigmentación
Dermatitis atópica – hiper-pigmentación


La dermatitis atópica mal tratada puede dar muchos problemas de pigmentación debido a estar constantemente rascándose y a infecciones secundarias. Es importante detectar la piel atópica cuando está en un estado inicial, usar cremas con corticoides o anti-estamínicos cuando son necesarios e hidratar la piel para evitar el picor, así como tratar las posibles infecciones que se hayan producido.



Dermatitis por contacto con híperpigmentación
Dermatitis por contacto


La dermatitis por contacto se produce por una reacción de tipo alérgica al contacto con algún material, muchos metales dan este tipo de dermatitis. Dependiendo de la piel puede dar hiper-pigmentación (un color más oscuro) o hipo-pigmentación (falta de color). La dermatitis por contacto se puede evitar evitando el contacto con el material que la produce, puede requerir de alguna crema con cortisona, pero el cambio de color puede durar meses.


Dermatitis por contacto del pañal
Dermatitis del pañal


Es un tipo de dermatitis de contacto producida por los pañales. Antes esta dermatitis se daba por contacto con los tejidos húmedos en al zona peri-genital o peri-anal, pero en al actualidad, con los pañales de usar y tirar, se suelen ver más casos de dermatitis en la zona de los cierres o elásticos, en la parte posterior y laterales de la cintura o en los muslos, ya que no están hechos de materiales naturales así que se acumula la humedad y/o la presión en estas zonas provocando las dermatitis. Para evitarlo sería mejor usar pañales de tela o, si se siguen usando pañales desechables, una buena higiene, cambios de pañales regulares y con crema al agua suele ser suficiente. Puede que en algún caso se requiera una crema anti-fungida y muy pocas veces es necesaria una crema antibacteriana. Los niños y niñas con pieles oscuras suelen presentar hipo-pigmentación (pierden color en la zona de la dermatitis), pero volverá el color una vez solucionado el problema y si se expone al sol la zona afectada. Las cremas anti-fungidas hacen que pierdan aún más el color pero es parte del tratamiento, no debe dejarse el tratamiento ya que los hongos cuesta eliminarlos y pueden volver a aparecer.


Dermatitis seborreica
Dermatitis seborreica en los pliegues de la piel


Hay personas que pueden confundir una dermatitis seborreica con una dermatitis del pañal, pero son distintas ya que la dermatitis seborreica no se produce por el contacto con los materiales del pañal sino que se produce en los pliegues de la piel, muchas veces en la zona del pañal pero también en los pliegues del cuello, brazos, axilas, etc... seguramente por temas hormonales en bebés pequeños, de hecho es el mismo tipo de dermatitis que la crosta lactea que presentan algunos bebés en la cabeza. La zona queda muy enrojecida y completamente despigmentada en bebés de piel oscura creando manchas blancas bastante grandes y aparatosas pero que, por lo general una vez superada la dermatitis vuelven a tener su coloración normal. Este tipo de dermatitis puede además estar asociada a infecciones por hongos, infección bacteriana o otro tipo de dermatitis como puede ser la de contacto. Es importante una buena higiene de la zona para evitar más infecciones, secar bien la piel de una forma suave e hidratar, y si lo decide el pediatra o dermatólogo puede ser necesaria una crema con corticoides, o alguna otra crema para tratar infecciones secundarias.


Laceraciones superficiales
Laceraciones superficiales


Las heridas superficiales pueden producir marcas con distintas pigmentaciones, en el caso de niños y niñas de piel oscura se puede dar una hipo-pigmentación en la zona interior rodeada de una híperpigmentación. Con el tiempo puede desaparecer esta hipopigmentación pero algunos niños y niñas pueden requerir bastante tiempo para volver a tener el mimo color, en algunos casos puede quedar siempre algo más pigmentada que el resto de la zona. Una vez ya ha curado y cicatrizado se puede aplicar algún producto para mejorarlo como aceite de rosa mosqueta.


Acral vitiligo
Acral vitiligo


Se caracteriza por manchas sin pigmentación muy marcadas que empiezan en pies y manos. Entre el 1-2% de la población mundial sufre de vitíligo y la mitad de ellas empiezas con los síntomas en la infancia. Puede deberse a factores hereditarios y problemas autoinmunes, pero la mayoría de personas que la sufren no sufren de otras dolencias aunque un 25% pueden presentar algún tipo de trastorno de tiroides. Hay pocas opciones de tratamiento en estos momentos pero algunos pacientes responden bien a fototerapia o algunos tratamientos tópicos. Es principalmente un tema estético pero puede relacionarse con trastornos de autoestima durante la adolescencia.


Marcas de la varicela – hiperpigmentación
Marcas de la varicela


Son marcas circulares más oscuras debidas a la varicela. La varicela se caracteriza por pequeñas ampollas que aparecen en cualquier parte del cuerpo, incluida al boca y nariz y los genitales, por el picor y la fiebre. Las pequeñas ampollas tardan en desaparecer, primero se secan y forman costra y luego cae la costra. Siempre debe dejar que este proceso se haga de forma natural o se corre el riesgo de generar estas pequeñas cicatrices que son muy sensibles a la luz y se híperpigmentan fácilmente incluso con protectores solares.


REACCIONES CUTANEAS EXAGERADAS


Excema numular
Excema numular


Es un trastorno relacionado con alergias (asma, dermatitis atópica) en el cual aparecen manchas o parches pruriginosos en forma de moneda sobre la piel. Esta afección es relativamente poco común y se presenta más frecuentemente en los hombres de edad avanzada, pero en el caso de niños y niñas con piel excesivamente seca unidos al estrés, cambios de temperaturas bruscos o a irritantes ambientales (contacto con telas de lana, algunos alimentos, jabones, etc...) también puede ser frecuente. El eccema numular es una enfermedad prolongada (crónica), que puede desarrollar una infección secundaria de la piel, cuyos síntomas se pueden reducir con tratamiento médico y evitando los irritantes.


Queloide
Queloide


Los queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatrizante en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. Al contrario que otras cicatrices hipertróficas, la mayoría de los queloides no se aplanan ni se hacen menos visibles con los años. La diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide reside en la capacidad del queloide de extenderse en superficie, mientras que las cicatrices hipertróficas se extienden en grosor, sin superar los límites de la lesión originaria.


EFECTOS DE PRÁCTICAS CULTURALES EN LA PIEL


Alopecia por tracción
Alopecia por tracción


La alopecia por tracción es como su nombre indica una caída de cabello por el uso de peinados apretados durante muchos años, lo que produce un daño directo en el folículo. Este pelo no volverá a crecer por lo que debe detectarse y tratarse a tiempo. Suele presentarse en perdidas de pelo en forma de líneas. Puede presentarlo cualquier persona de cualquier grupo racial o étnico pero es común en niñas y mujeres de origen africano por el tipo de peinados tradicionales con trenzas, twits o extensiones.


Cicatrices por escarificación
Cicatrices por escarificación


La escarificación son heridas superficiales que se probocan con fines medicinales o estéticos, dejando cicatrices visibles generalmente de color más oscuro y en forma geométricas. Según J.M. Coetzee, escritor de origen sud-africano, en su libro La edad de hierro "las cicatrices son sitios por donde el alma ha intentado marcharse y ha sido obligada a volver, ha sido encerrada, cosida dentro". Pueden presentarse en distintas partes del cuerpo, incluida la cara, y se practica en distintos grupos africanos.


Cicatrices por quemaduras
Cicatrices por escarificación


Igual que la escarificación se trata de heridas superficiales que se probocadas con fines medicinales mediante madera, incienso o hierbas quemando la piel. Se practica en el este de África y prodice cicatrices circulares distribuidas de forma más o menso geométrica principalmente en el pecho, alrededor el ombligo y los muslos, pero pueden encontrarse en otras zonas dependiendo de la dolencia del niño o niña.


Curación con monedas
Curación con monedas


La curación con monedas es usada tradicionalmente en la medicina china, gau yau, utilizada para curar las enfermedades relacionadas con el "viento". Consiste en untar el cuerpo con aceite caliente y luego frotar con una moneda la piel en una forma linear hasta que se vea una marca roja. Este tipo de tratamiento puede provocar quemaduras leves y/o moretones.


Curación mediante cupping
Tratamiento con ventosas


La curación mediante ventosas o cupping en inglés, se basa calentar el aire dentro de una taza y colocar la taza invertida sobre alguna parte del cuerpo de forma que se crea un vacío creando una succión al levantarla. Produce morados de forma circular, distribuidos de forma geométrica. Es medicina tradicional china pero se utiliza en otros paises de asia. En algunas ocasiones se realiza una pequeña herida previa a colocar al taza y en otras cosasiones la taza se arrastra durante el proceso.


Miliaria
Miliaria


La miliaria son un grupo de afecciones de la piel que se caracterizan por una dermatitis con vesículas o pústulas muy juntas debidas a la acumulación de sudor en los folículos obstruidos por el uso de vaselina para hidratar al piel, pero también de aceites, aceites para el pelo y acondicionadores, y otras cremas. Se da especialmentes en zonas de la piel cubiertas por la roba y puede darse a cualquier edad. Hay distintos tipos según el nivel al que se obstruya el conducto excretor de la glándula ecrina. En bebes y niños es habitual en verano debido seguramente a la inmadurez del sistema excretor y no está vinculada al uso de hidratantes, es lo que se denomina sudamina.


Tatuajes de henna
Henna


La henna se usa en muchas culturas, especialmente de oriente y el norte de áfrica, sobre la piel como decoración en algunas celebraciones, con fines medicinales o para evitar el "mal de ojo". La henna tiñe la piel de un color marrón rojizo, y su tono y duración depende del tipo de piel. En algunas culturas a los niños pequeños se les tiñen las manos y los pies y algunas partes de la cara. La henna tradicional que contiene únicamente hierbas no tiene efectos secundarios, pero muchas veces va mezclada con tintes químicos que pueden provocar reacciones alérgicas, dermatitis y otras complicaciones.


También puede interesarte:

Retraso en el desarrollo

Efectos del abandono

Efectos de la desnutrición

Relactación y adopción

Mancha mongoloide

Baja autoestima y adopción


Fuente: diversas fuentes de internet.

La adopción y la escuela. Escolarización de niños y niñas adoptados. leer +

Juegos, juguetes, muñecos, muñecas multetnicos y multiculturales. leer +

Bibliografia sobre adopción. leer +

Bibliografía de cuentos del mundo. leer +

Referentes de personas adoptadas. leer +